兹有我镇（县） XXXXXX   （具体地址）村民（居民）  XXX  、            XXX   之子（女）  XXX   被  XXXXXX   大学录取。该生家庭  XXXXXX   （家庭成员状况），主要从事  XXXXXX   （主要收入来源），家中经济收入  XXXXXX   （家庭收入状况），经济状况  XXXXXX   （是否困难），家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。

特此证明！

        XXXXXX   乡（镇）人民政府（或县民政局）